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Una parte dell’area chiamata allotrapianto di tessuto composito vascolare (VCA) comprende i trapianti della pelle del viso, la struttura del naso, le labbra, i muscoli facciali utilizzati per l’espressione, i nervi che forniscono la sensazione e le ossa che supportano il viso.

Un trapianto facciale completo consente di trapiantare in un’altra persona assolutamente tutti i tessuti, i muscoli, nonché diversi elementi dello scheletro facciale, delle fibre vascolari e nervose.

Tuttavia, il destinatario del trapianto di faccia assumerà farmaci per tutta la vita per sopprimere il sistema immunitario e combattere il rigetto.

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I trapianti di faccia (trapianti) vengono eseguiti solo in circostanze eccezionali in cui il paziente si trova ad affrontare gravi problemi anatomici ed estetici.

Anche se entro il 2021 sono già state eseguite più di 45 operazioni di questo tipo (PRS, 2021), il trapianto di faccia è ancora considerato un’operazione medica sperimentale.

Nell’ambito di un trapianto facciale completo, medici e specialisti trapiantano tutti i tessuti, i muscoli, i nervi e le fibre vascolari, nonché diversi elementi dello scheletro facciale in un’altra persona.

Il paziente ha ricevuto trapianti di pelle, naso, zigomi, mascella con denti e gola a fronte di una ferita da arma da fuoco.

Le indicazioni per questo intervento chirurgico più complesso sono gravi danni ai tessuti e alle strutture ossee del viso, derivanti da vari disturbi.

A volte può essere una malattia genetica, ad esempio la neurofibromatosi, in cui sono coinvolti più focolai tumorali in faccia.

Ma più spesso si tratta di danni meccanici.

Statisticamente, il 90% di tutti i pazienti che hanno subito un trapianto di faccia ha avuto un evento terribile.

Le persone hanno perso non solo alcune parti separate (labbra, naso o guance), ma hanno perso completamente il loro aspetto normale.

Pertanto, la chirurgia plastica ordinaria era indispensabile e solo un trapianto di faccia poteva “salvarli”.

Il nostro sistema immunitario naturalmente non accetta nuove cellule e tessuti e inizia ad attaccarli attivamente con anticorpi, linfociti e macrofagi.

Nel migliore dei casi, il paziente sarà molto malato e assumerà farmaci.

Si verificherà la peggiore delle ipotesi, necrosi e morte.

Sfortunatamente, più della metà di tutti i trapianti di faccia sono fatali.

Un trapianto di faccia è molto più che rimuovere la “maschera” dal donatore (dare l’organo) e applicarla al ricevente (che riceve l’organo).

Questa è la manipolazione più complessa, incluso il trasferimento di muscoli, vasi sanguigni e, soprattutto, terminazioni nervose.

In primo luogo, iniziano i preparativi per l’operazione.

Al paziente vengono rimossi la pelle, il tessuto adiposo, il tessuto muscolare e potenzialmente la cartilagine delle orecchie e del naso.

Il materiale donatore viene quindi trasferito gradualmente al viso. Il filo medico sutura solo i nervi: il resto viene incollato o lavorato con uno speciale laser verde per prevenire la formazione di cicatrici e lo sviluppo di infiammazioni.

Per questo motivo, è impossibile ripristinare completamente le espressioni facciali.

Se omettiamo tutte le caratteristiche chirurgiche di tale operazione, la sua essenza risiede nel trasferimento di alcune aree del viso al destinatario.

Il materiale del donatore può essere collegato ai tessuti del paziente in diversi modi:

Il metodo di connessione non è preselezionato.

È determinato durante l’operazione per il trapianto di aree del viso.

Le tecniche combinate vengono solitamente utilizzate perché tutti i tipi di tessuti si connettono in modi diversi.

Ad esempio, è meglio suturare le terminazioni nervose con materiale di sutura.

E i muscoli sono solitamente saldati con un laser.

Un’operazione di trapianto di faccia può durare più di un giorno, quindi diversi specialisti del team si sostituiscono a vicenda.

In primo luogo, vene e arterie vengono suturate in modo che la persona trapiantata sia immediatamente nutrita.

Dal colore rosato della pelle, i medici determinano che tutto sta andando bene e possono iniziare a combinare altri elementi.

La riabilitazione non termina dopo la dimissione.

Dopo l’intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia immunosoppressiva per impedire al sistema immunitario di rifiutare nuovo tessuto.

Per evitare tutti i tipi di suppurazioni e infezioni, al paziente vengono prescritti diversi antibiotici.

Se l’operazione viene eseguita secondo i piani, a condizione che vengano eliminate le cause dello sviluppo di necrosi e ulcere trofiche, i risultati dell’innesto cutaneo sono molto buoni.

Un intervento chirurgico eseguito correttamente si conclude con successo nel 95% dei casi.

Nel periodo postoperatorio, la pelle trapiantata viene gradualmente sostituita dalla sua epidermide, che si manifesta nell’aspetto di piccole croste, sotto le quali si nota la pelle giovane.

L’autodermoplastica può essere il metodo definitivo di chiusura della ferita se la ferita non si trova sulla superficie di appoggio o su una grande articolazione.

In tali luoghi, la pelle giovane può essere danneggiata dallo stress con la formazione di ulcere trofiche.

Per le superfici di supporto e ossee, è preferibile utilizzare un innesto dermico a tutto spessore con lembi peduncolari vascolari.

Il chirurgo operante deve osservare il paziente fino alla completa epitelizzazione dell’ulcera trofica o della ferita su cui è stata trapiantata la pelle.

L’esito dell’operazione di innesto cutaneo dipende dal decorso della malattia vascolare, che ha causato la formazione di un’ulcera trofica o di una ferita necrotica.

Pertanto, l’osservazione principale viene effettuata sui risultati della fase vascolare del trattamento.

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